Врачи 20-й больницы удалили шестилетней девочке огромную кисту легкого без единого разреза
В больницу поступила пациентка - девочка из эндемичной зоны (Эвенкия), где эхинококкоз — распространенное заболевание. Сначала у ребенка заподозрили пневмонию, сделали рентген — а там объемное образование. Компьютерная томография подтвердила: это киста 6 сантиметров. Для шестилетнего ребенка это четверть плевральной полости!
Что за паразит
Эхинококк — ленточный червь. Промежуточный хозяин — человек. Яйца попадают в организм через грязные руки (фекально-оральный путь). Из яйца выходит личинка, бурит стенку кишки, попадает в кровоток и оседает в печени или легком. Там растет годами, превращаясь в кисту с жидким содержимым и зародышевыми элементами (сколиксами).
Взрослый червь живет в кишечнике бродячих собак. Они выделяют яйца с фекалиями. Яйца попадают на шерсть, в траву, водоемы. Затем — в организм травоядных или человека. Ребенок мог заразиться где угодно: погладил собаку, не помыл руки, съел немытые ягоды с травы.
Ранее предпочитали открытый подход — торакотомию (большой разрез грудной клетки). Это тяжелая реабилитация, сильная боль, огромные рубцы. В этот раз применили видеоторакоскопию:
· Несколько проколов вместо разреза
· Камера и инструменты внутри
· Нет травмы грудной клетки
· Болевой синдром минимальный
· Косметический эффект несравнимый — едва заметные точки
Главная опасность: во время операции крошечные сколиксы могут попасть в плевральную полость и вызвать новое заболевание. Хирурги сделали всё по протоколу:
1. Сначала эвакуировали жидкое содержимое кисты
2. Затем ввели концентрированный глицерин — он убивает паразита внутри
3. Только после этого безопасно извлекли кисту
Что сейчас
Девочка выписана, находится на амбулаторном наблюдении. Ей предстоит длительный прием противопаразитарных препаратов. Если строго соблюдать терапию — рецидива не будет.
Профилактика — простые правила
Эхинококкоз не передается воздушно-капельным путем (ни вдохнуть, ни от чиха собаки). Это болезнь грязных рук
· Мойте руки после улицы и животных
· Мойте овощи, фрукты, ягоды
· Не контактируйте с бродячими собаками
· Объясните это детям
